Enklare och snabbare – metoden VAE kan ersätta kirurgi för behandling av vissa bröstlesioner

Spomenka och Tamara med sitt team i Kristianstad.

Unilabs bröstradiologer Spomenka Zulj Zilic och Tamara K. Kadezabek, på bröstmottagningen i Kristianstad, är först i Skåne med att införa metoden VAE för patienter med bröstlesioner som kan leda till cancer.

När en bröstradiolog upptäcker ett område med skadad eller onormal vävnad (en lesion) där det inte kan uteslutas malign potential i ett bröst rekommenderas att lesionen tas bort för att inte missa ett förstadium till cancer eller cancer.

Traditionellt har detta gjorts genom kirurgi där patienten blir inlagd, sövd och får ett par centimeter stort ärr efter operationen.

VAE, som står för vakuum assisterad excision är en metod som ersätter kirurgi. Den innebär att bröstradiologen för in en nål i bröstet genom en 2-3 mm stor hudöppning. Själva nålen är kopplad till en vakuummaskin vilket möjliggör att lesionen kan sugas ut. 

För att säkerställa att hela området sugs ut använder radiologen ultraljud för att styra och kontrollera arbetet.  Eftersom det finns en risk att det kan finnas något ytterligare malignt i förändringen, lämnas en markör på platsen i bröstet för att man lätt ska kunna hitta den exakta platsen om det skulle behövas.

”VAE har bara fördelar om den används på rätt sätt. Metoden är bra för patienterna. De slipper att bli sövda och inlagda. VAE tar bara 2 timmar, patienten är vaken hela tiden och efter ingreppet går patienten hem. Återhämtningstiden är kortare och ärret i huden är mindre jämfört med öppen kirurgi,” säger Spomenka.

Bild på ärr efter kirurgi och efter VAE

”VAE frigör också tid i operationssalarna så att kirurgerna har flera lediga tider för cancerpatienter. Kostnaden är också mindre än för öppen kirurgi,” fyller Tamara i.

Det material som tas ut skickas för patologisk analys och resultatet diskuteras på en multidisciplinär konferens mellan radiolog, patolog, kirurg och onkolog. Om resultat av den patologiska analysen visar på en godartad förändring är patienten färdigbehandlad men om det visar på malignitet måste mer vävnad tas bort med en klassisk kirurgi. Vanligtvis tar man bort hela förändringen plus en cm av frisk vävnad omkring.

”I nuläget används VAE bara på 7–8 ställen i hela Sverige. Vi började med VAE för två och ett halvt år sedan och erfarenheten är väldigt positiv. Vi hoppas att metoden sprids mer så att den blir ett alternativ för patienter med bröstlesioner som kan leda till cancer,” säger Tamara.

”Det finns ett stort intresse för VAE på flera kliniker och vi får många frågor om hur vi implementerat det hos oss. Det är jättekul och vi hjälper gärna till,” avslutar Spomenka.